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2019年執業藥師《藥學專業知識二》復習考點(26)

來源:考試吧 2019-09-17 15:04:51 要考試,上考試吧! 執業藥師萬題庫
“2019年執業藥師《藥學專業知識二》復習考點(26)”供考生參考。更多執業藥師考試復習資料,請訪問考試吧執業藥師考試網,或關注微信“萬題庫執業藥師考試”。

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  磺胺林片的藥理功能:

  磺胺林片具廣譜抗菌活性,對非產酶葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌均具有抗菌作用,但目前細菌對該類藥物的耐藥現象普遍存在,在葡萄球菌屬、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、腸桿菌科細菌中耐藥菌株均有顯著增多,磺胺林片體外對下列微生物亦具活性:沙眼衣原體、星形奴卡菌、惡性瘧原蟲和鼠弓形蟲、麻風桿菌等醫學教育`網搜集整理。

  磺胺林片可與對氨基苯甲酸(PABA)競爭性作用于細菌體內的二氫葉酸合成酶,從而阻止PABA作為原料合成細菌所需的葉酸過程,減少具有代謝活性的四氫葉酸的量,而后者則是細菌合成嘌呤、胸腺嘧啶核苷和脫氧核糖核酸(DNA)的必需物質,因此抑制細菌的生長繁殖。

  抗抑郁藥的用藥監護

  (一)用藥宜個體化

  (1)抗抑郁藥的應用因人而異,須全面考慮患者癥狀特點、年齡、軀體狀況、藥物的耐受性、有無合并癥,予以個體化合理用藥。

  (2)使用抗抑郁藥時,應從小劑量開始,逐增劑量,盡可能采用最小有效量,使不良反應減至最少,以提高服藥依從性。當小劑量療效不佳時,可根據不良反應和患者對藥物的耐受情況,逐漸增至足量(有效劑量上限)。

  (3)治療期間應密切觀察病情變化和不良反應,倘若患者的經濟條件允許,最好使用每日服用1次、不良反應輕微、起效較快的新型抗抑郁藥,如5 - HT再攝取抑制劑類的氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等,5 - HT及NE再攝取抑制劑類的文拉法辛,NE能及特異性5- HT能抗抑郁藥類的米氮平等。

  (二)切忌頻繁換藥

  抗抑郁藥起效緩慢,大多數藥物起效時間需要一定的時間,需要足夠長的療程,一般4——6周方顯效,即便是起效較快的抗抑郁藥如米氮平和文拉法辛,也需要1周左右的時間,因此要有足夠的耐心,切忌頻繁換藥。只有在足量、足療程使用某種抗抑郁藥仍無效時,方可考慮換用同類另一種或作用機制不同的另一類藥。

  (三)換用抗抑郁藥時要謹慎

  換用不同種類的抗抑郁藥時,應該停留一定的時間,以利于藥物的清除,防止藥物相互作用。氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑,其他5 - HT再攝取抑制劑需2周。單胺氧化酶抑制劑在停用2周后才能換用5 - HT再攝取抑制劑。

  選擇性5 - HT再攝取抑制劑如迅速停藥,可出現胃腸道紊亂、頭暈、感覺障礙、睡眠障礙、惡心、出汗、激惹、震顫、意識模糊等,其中出汗是突然停藥或大劑量減藥的最常見癥狀。建議在停止治療前逐漸減量。選擇性5-HT再攝取抑制劑與單胺氧化酶抑制劑合用可引起5 - HT綜合征,表現為不安、肌陣攣、腱反射亢進、多汗、震顫、腹瀉、高熱、抽搐和精神錯亂,嚴重者可致死。

 

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